( Dr Alireza Rouhi Shalmaei)

Украина-Полтава

Большое количество клинических вариантов патологических процессов в височно-нижнечелюстном суставе (артрит, артроз, дисфункции и др.),  нестабильность взаимоотношения анатомических структур сустава, приводящее к его функциональным нарушениям, является одной из мало разработанной в стоматологии >

Строение ВНЧС обязывает рассматривать его как кинематически активную, многофункциональную, адаптирующуюся биологическую микросистему, связанную с мышечно-связочным и окклюзионным компонентом жевательного аппарата. Особенно значимым в развитии нестабильности ВНЧС, проявлением которой может быть вывих сустава, является пространственное расположение его внутренних структур по отношению друг к другу во всех трех плоскостях. За норму принято расположение суставного диска над головкой нижней челюсти и перекрытие им суставных поверхностей головки, суставной ямки и суставного бугорка в продольной и поперечных плоскостях.

Базируясь на данных литературы и результатах клинического обследования и лечения  больных с вывихами нижней челюсти, нам представляется, что у большинства  этих больных имеет место анатомическая нестабильность элементов височно-нижнечелюстного сустава (суставной головки, внутрисуставного диска, связочного аппарата).

Общеизвестно, что важным компонентом адекватной функции ВНЧС на фоне постоянно действующей нагрузки является система сохранения оптимального симметричного биомеханического статуса и механизмов саморегуляторной стабилизации суставов, которые обусловливают динамическое анатомо-функциональное положение нижней челюсти, стабильности нижней челюсти при её >

Анатомическую нестабильность височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) следует рассматривать либо как реактивное, либо как патологическое состояние, которое имеет своеобразные клинические проявления, отражающие характерные сдвиги:

- нарушение опорной функции суставных поверхностей;

- непроизвольное нарушение двигательной функции одного или обоих суставов (неконтролируемые смещения нижней челюсти);

- возникновение несвойственных суставных перемещений головки нижней челюсти за счёт дискоординации работы жевательных мышц и неадекватных перемещений контактирующих поверхностей сустава;

- возникновение грубых внутрисуставных шумов (треск, хруст и br>

- развитие болевого >

Подобного рода симптомы у наблюдаемых нами 23 больных  появились  после посещения стоматологов  разного профиля. При этом в достаточной мере четко определялась основная причина  возникновения болезни- чрезмерная нагрузка на  височно-нижнечелюстной сустав (острая травма) во время лечебных манипуляций при широко открытом рте (у терапевтов, хирургов, ортопедов) или  хроническая микротравма при лечении ортодонтической >

Отражением клинических проявлений нестабильности  ВНЧС , которые приводят к вывиху, являются:

1. Гипермобильность одного или обоих >

2. Травматическая нестабильность: -  импрессионная;           

                                                                  -   >

3. Оклюзионная:  - за счёт нарушения прикуса;

                               - за счёт дефектов зубного ряда;

                               - за счёт ортопедического

                                (ортодонтического) >

4. Анатомическая >

норма – рот закрыт

норма – рот открыт

К механизму вывиха височно- нижнечелюстного сустава

1- норма

2- вывих неполный : мениско -кондилоидальный

3- вывих полный : мениско-темпоральный

К механизмам развития односторонних вывихов ВНЧС с учетом описанных патогенетических и этиологических факторов является дискоординация деятельности жевательных мышц, что приводит к нарушению внутрисуставных взаимоотношений с развитием напряженно-деформированного состояния внутрисуставных структур вследствие изменения положения головки нижней челюсти по отношению к суставной ямке и суставного бугорка.

Лечение пациентов с вывихами нижней челюсти исходит из этиопатогенетических особенностей каждой формы и включает в себя комплекс мероприятий, ведущими из которых является репозиция положения суставной головки относительно суставной впадины и внутрисуставного диска, устранение мышечного дисбаланса путем охранительного режима, применения репонирующих и ограничивающих открывание рта ортопедических конструкций, миогимнастики и физиотерапевтических мер (вибромассаж) для нормализации и синхронизации работы жевательных >

Такиим образом, при проведении лечебных манипуляций стоматологом любой специальности и квалификации могут быть непроизвольно вызваны анатомо – функциональные нарушения со стороны ВНЧС в виде его вывиха, что часто сопровождается реактивным болевым симптомом, дисфункциями жевательных мышц или развитием стойкого патологического состояния в виде нестабильности движений нижней >

Рекомендованная литература:

 
томия человека. Т. 1. Под редакцией  М.Р. Сапина. М.: Медицина, >

 вес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека /Под ред.М. Г. Привеса – 9 изд. Перераб. И допол. М.: Медицина,1985, с. > окимов Васильев Г.А. “Хирургическая стоматология”, > надский Ю.И. “Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области”, Киев: >

 ин М.В. «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Ленинград, >

  Current: 0 / 5 stars - 0 vote(s).

Ключевые слова: артрит, артроз, дисфункции, вывих, суставной головки, внутрисуставного диска, связочного аппарата

Тематический Каталог Статей от Распечатать   Послать другу   Опубликовать   Отзыв Автору   Об Авторе: